2022/03/21
生育知識
淺談巧克力囊腫與子宮內膜異位症: 經痛是警訊
什麼是巧克力囊腫與子宮內膜異位症?
巧克力囊腫和子宮內膜異位症並無太大區別，因為巧克力囊腫是子宮內膜異位症中的一種。子宮內膜異位症是普遍的良性婦科疾病，發病率介乎10%至15%。子宮內膜異位症是指本該覆蓋在子宮內側的內膜組織生長於正常位置外，當內膜組織生長到卵巢都是良性腫瘤，但還是有機會轉化為惡性卵巢癌，停經前約有1%的可能，因此建議定期追蹤。
子宮內膜異位症有很多明顯的症狀，例如超過一半的人會經痛、骨盆腔發炎、不孕、性行為疼痛。有些女性則會形成卵巢腫瘤，也就是巧克力囊腫。巧克力囊腫亦屬於良性腫瘤，當囊腫的症狀沒有嚴重到影響生活及醫師觀察後沒有問題，定期追蹤就可，不必太過擔心。
巧克力囊腫/子宮內膜異位為何造成不孕？
不孕往往會令患者開始重視巧克力囊腫，因巧克力囊腫容易導致骨盆腔沾黏，會讓自然懷孕的機率降低。巧克力囊腫隨之帶來骨盆腔沾黏之外，骨盆腔發炎、輸卵管功能不佳、卵子品質不佳、受精卵難以著床，亦是造成不孕的種種原因。想解決因子宮內膜異位症(及巧克力囊腫)而導致不孕的患者，建議夫妻雙方都進行生育檢查，由醫師找出問題所在再解決。
想要懷孕該如何治療？
假如巧克力囊腫有影響到您的生育計劃或有惡性病變的可能時，醫師就會建議患者做腹腔鏡手術切除，手術部分可以分成保守性手術以及根除性手術。前者緩解症狀，主要是保留卵巢的功能，避免影響患者的生育功能。後者是直接將卵巢、輸卵管或是子宮切除，減低復發機率。假如您正處於黃金生育期，一直努力造人卻遲遲沒有成功，就有可能患上了自己也不知道的巧克力囊腫。雖然巧克力囊腫症狀可能輕微到難以察覺，但亦有機會是導致不孕的元兇，手術方式視乎患者症狀以及是否有生育需求決定。子宮內膜異位症亦能透過手術改善不孕，也是分成保守性手術以及根除性手術。
子宮內膜異位症及巧克力囊腫除了手術治療之外，亦可以用藥物治療。透過口服黃體素、口服避孕藥、促性腺激素製造停經的假象，令子宮內膜停止生長及因此產生異位，但藥物治療無法根治子宮內膜異位症及巧克力囊腫。服用避孕藥的治療方式不適合有生育計劃的女性，因此藥物治療比較適合暫時沒有生育計劃及想治療因巧克力囊腫導致痛經的女性。
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