有子宮肌瘤需要開刀嗎?

子宮肌瘤，是發生於子宮的平滑肌瘤，屬於女性最常見的子宮良性腫瘤，平均每5名女性中就有1名患有子宮肌瘤，轉化成惡性腫瘤的機率只有千分之二至三。子宮肌瘤的發病原因尚未明確，部份原因可能遺傳及荷爾蒙相關。 假如家族中有子宮肌瘤病史，罹患機率也比較高。大家得知自己患有子宮肌瘤的時候，第一時間都想到需要開刀，其實大多數子宮肌瘤都不需切除。除非子宮肌瘤的症狀嚴重影響到生活及生育計劃，甚至有轉變成惡性的可能，才需要手術。

假如經過超音波檢查後，發現自己的子宮肌瘤是突出於子宮腔的黏膜下肌瘤。試過一段時間仍不能自然懷孕，或懷孕後容易流產，就要考慮進行手術切除。因為突出於子宮腔的黏膜下肌瘤會影響受精卵著床，十分影響已經規劃了生育計劃的女性。假如是有定期性行為超過一年仍不能自然懷孕的女性或高齡夫婦，建議先和不孕科醫師討論應否切除及進行人工受孕或試管嬰兒療程。

二、子宮肌瘤影響到受精卵著床

就算子宮肌瘤不大，但發生的位置卻是會影響受精卵著床的地方，就必須要切除，否則會影響著床。懷孕機率根據子宮肌瘤的位置而定，大小不是判斷嚴重程度的標準，症狀才是。若是子宮肌瘤生長在子宮頸、輸卵管、子宮腔的話，亦難以自然懷孕，加上子宮頸瘤屬於女性最容易患上的良性腫瘤。假如你是35歲以下的女性，正處於黃金生育期，卻遲遲沒有自然懷孕成功，建議盡快和不孕症科師諮詢。

子宮肌瘤的治療方式

無症狀的子宮肌瘤一般是不需治療，定期追蹤就足夠了。對未停經的女性來說，因卵巢持續分泌雌激素，子宮肌瘤停止生長或緩慢長大都是正常現象。更年期後的婦女因缺乏雌激素，子宮肌瘤會逐漸萎縮，假如停經後反而逐漸長大，就要盡快去醫院檢查。定期追蹤仍不放心的女性可以考慮最準確的檢測方式，就是開刀後將子宮肌瘤檢體送去化驗，由此得知是否惡性及有沒有轉變成惡性的可能性。

大部分子宮肌瘤都可透過藥物治療，中西醫亦有不同解決方法。比較需要注意的是，有沒有曾經流產或者難以自然懷孕，避免因子宮肌瘤而拖延到黃金生育期。子宮肌瘤並非為了懷孕就必須要切除，可依生長位置、症狀嚴重性，再由醫師決定。

如果沒有生育計畫的話，可以考慮切除子宮，避免肌瘤復發之餘亦能避免子宮內膜癌及子宮頸癌。但不少人會以為切除子宮後，就會立即進入更年期。子宮切除後並不代表會立即進入更年期，只是月經不再來潮。現代試管嬰兒技術先進，子宮肌瘤不再是阻礙女性懷孕的攔路虎，甚至連切除子宮後仍想生子的女性，美國RSMC生殖中心亦能提供合法代理孕母服務，幫助先天無子宮或生育計劃有變但切除了子宮的女性重新懷有養育後代的希望。

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