子宮息肉到底是什麼？會影響生育嗎？

子宮息肉是指附著於子宮內壁，並延伸至子宮腔內的增生組織，通常由子宮內膜細胞過度增生所形成，故也稱為「子宮內膜息肉」。研究指出，動情激素的波動可能促進子宮內膜細胞增生，從而形成息肉。這些息肉大多為良性，但有少數可能演變為癌前病變。子宮息肉的大小差異很大，從數毫米（如芝麻大小）到數公分（如高爾夫球大小）不等，且可以單獨或多個同時出現。它們透過寬根或細莖連接於子宮壁上，雖多見於更年期或停經後的女性，但在年輕女性中也不罕見。

子宮息肉的症狀

其實不少人是沒有子宮息肉症狀的，他們可能是定期的超音波檢查，或不孕症患者做了子宮鏡檢查，才診斷出有內膜息肉的問題。但也不是所有人都不會出現異狀，當出現以下狀況時，有可能是子宮息肉症狀、子宮頸息肉症狀，建議有碰到以下情形，需就診進行檢查來診斷。

1. 非經期期間，突然出血

2. 月經天數延長

3. 經血量增多、異常大量

4. 不孕

另外，不少年輕患者會抱怨在月經前出現滴滴答答的點狀出血，如果有這種情況就應該提高警覺，有可能是子宮內膜息肉也可能是其他問題，建議都要去檢查才安心。

如果以上症狀都有符合，不必太過焦慮了！大約10%至24%的女性在一生中可能會發展出子宮息肉，並且其發病率在40至50歲之間最高。許多患者在罹患子宮息肉時並無明顯症狀，這些息肉多數是透過超音波檢查或不孕症檢查時意外發現的。不過，部分患者可能會出現與子宮息肉相關的症狀，包括經期外的不規則出血、經血過多（過多的月經量）或月經週期延長。這些症狀可能是由於息肉對子宮內膜的刺激引起的，特別是在雌激素水準波動的影響下，息肉組織會對子宮內壁施加壓力，導致異常出血的狀況。

另外，子宮息肉的存在可能會影響生育，特別是息肉的大小或位置不當時，可能阻礙受精卵的著床，從而引發不孕問題。年輕患者則可能會在月經前出現輕微點狀出血，雖不一定是子宮息肉所致，但建議應接受婦科檢查以排除其他潛在病因。

子宮息肉通常在婦科檢查中被意外發現，尤其是在超音波或子宮鏡檢查時。以下是幾種常見的診斷方法：

1. 超音波檢查：超音波是子宮息肉初步診斷的常見工具，通過顯示子宮內膜的異常增厚或突出結構，幫助醫生了解子宮內的情況，但息肉的大小和位置有時難以清晰分辨。

2. 子宮鏡檢查：子宮鏡（hysteroscopy）是更為準確的檢查方式，醫生將細小鏡頭經由子宮頸置入子宮腔內，能直接觀察到息肉的位置、大小及數量，並在必要時立即進行切除。

3. 磁共振影像（MRI）：在某些複雜案例中，醫生可能會選用磁共振影像，以更全面地了解子宮內部情況並排除其他異常病變的可能性。

透過以上診斷方法，醫師可以更準確地評估息肉的性質，從而制定適合的治療方案，並減少不必要的健康風險。

子宮息肉對生育能力的影響

子宮息肉的存在可能會對生育能力產生一定的影響，尤其是在息肉體積較大或位置阻礙受精卵著床的情況下。根據研究，約15%至32%的不孕女性與子宮息肉存在一定關聯，以下是息肉對生育的具體影響：

1. 阻礙受精卵著床：當息肉位於子宮腔或子宮頸的關鍵位置時，可能導致受精卵無法順利著床，從而影響自然受孕。

2. 增加流產風險：息肉的存在可能會對子宮內部環境造成不穩定，使胚胎在早期階段無法順利發育，進而增加流產的機會。

3. 降低試管嬰兒（IVF）成功率：研究顯示，在進行試管嬰兒療程時，子宮息肉的存在可能會減少胚胎植入的成功率，尤其是息肉靠近植入區域時。

對於有生育計畫的女性，進行子宮息肉切除手術後，懷孕機率往往會顯著提升。特別是對於考慮透過試管嬰兒療程生育，去除息肉可能是一項有效的治療措施，有助於提升成功率並降低治療失敗的風險。

如何處理子宮息肉？

針對子宮息肉的治療方式，需視患者的年齡、症狀嚴重程度及生育計畫而定。常見的處理方式包括以下幾種：

1. 觀察等待：若息肉較小且無症狀，醫生可能建議採取觀察等待的方法，並定期檢查以確保息肉未擴大或產生異常變化。

2. 子宮鏡下息肉切除：對於有不規則出血或計劃懷孕的患者，子宮鏡下息肉切除是一種常用的微創手術方式。此方法能直接切除息肉，通常為門診手術，並且恢復期短，適合大多數患者。

3. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會建議使用激素類藥物來控制息肉的生長，尤其是針對更年期的女性。此療法可減少出血症狀，但效果多為暫時性，停藥後息肉可能會復發。

4. 子宮切除：針對多次復發且症狀嚴重的患者，特別是已無生育需求的更年期女性，子宮切除可能被視為最終的治療選擇，以徹底解決息肉的問題。

選擇合適的治療方式需根據醫師的建議，尤其是對於有生育需求的患者，建議優先考慮微創手術，以確保子宮內環境的穩定。同時術後的定期追蹤也相當重要，以降低息肉復發的可能性，確保長期健康。

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