試管嬰兒一定要做PGS基因篩檢嗎？

PGS(PGT-A)可排除染色體異常

PGS(PGT-A)的目的是識別那些染色體異常的胚胎，染色體異常可能導致植入失敗及流產。對於多次試管嬰兒療程失敗、高齡、習慣性流產或不明原因不孕的患者，PGS(PGT-A)顯得特別重要，因為這些失敗通常與胚胎的染色體異常有關。

PGS(PGT-A)能解決所有高齡不孕嗎？

以一位四十多歲的女性患者為例，她在多年的不孕治療中嘗試了多次試管嬰兒療程，但均未成功。即使她的卵巢狀況良好，取卵多次能培養出多個胚胎，但PGS(PGT-A)檢測顯示大多數胚胎都存在著染色體異常。這種情況凸顯了即使是卵巢功能保持良好的高齡女性，就算成功取卵做出胚胎，即使採用了PGS(PGT-A)檢測，試管嬰兒成功率也可能因胚胎質量的下降而受限。

PGS(PGT-A)技術的侷限性

不少不孕患者都認為只要胚胎經過PGS(PGT-A)胚胎著床前染色體篩檢，就能成功懷孕。但試管嬰兒療程不保證百分之百的成功率，只能每次都盡力而為。雖然PGS(PGT-A)可以有效地篩選出染色體正常的胚胎來植入，但並不能保證懷孕和生育的絕對成功。在某些情況下，即使經過PGS篩選的胚胎也可能無法成功著床或發展。

鑲嵌型胚胎的潛力

近年來關於鑲嵌型胚胎，即部分細胞呈現染色體異常而部分細胞正常的胚胎，從其他醫院的案例顯示，即使是鑲嵌型胚胎，也有可能成功受孕及生下健康的寶寶。例如，上述四十多歲的女性患者在多次試管嬰兒療程失敗後，最終通過植入鑲嵌型胚胎成功懷孕，挑戰了傳統對於PGS(PGT-A)篩選的理解。決定植入鑲嵌型胚胎是試管嬰兒療程中重大的決定，畢竟相比植入PGS(PGT-A)篩選過後的正常胚胎風險更大。但對於案例中這位女士來說，可能已經是最後希望，再取卵下去也不能逆轉年齡。

(延伸閱讀: 胚胎等級怎麼看？如何透過PGS增加植入成功率？)

若採用代孕不能夠使用鑲嵌型胚胎

部分女性因為子宮疾病或先天發育不全，或者是癌症，而必須使用代理孕母來完成生育的願望。但台灣目前人工生殖法仍未通過採用代母的情況下，有需要的女性必須仰賴商業代孕完全合法的美國。但在考慮代母能順利妊娠及未來孩子健康的考量下，在美國做自胚胎代孕，胚胎一定都要做過PGS基因篩選，且必須是100%正常的胚胎，不可以是鑲嵌型胚胎。所以如果透過努力仍然只能得到鑲嵌型胚胎，會建議在有豐富經驗的台灣生殖醫學中心，在醫師的指導下嘗試植入，並定期做好產檢，以確保未來孩子的健康，對於高齡的夫妻來說，也未必不是一個機會。但如果想快速克服高齡卵少、胚胎容易異常、高齡子宮不易懷孕的問題，透過美國借卵及代孕完成生育，也是另一種途徑。

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個體化的治療方法

試管嬰兒療程的核心是個體化治療。每位患者的情況都是獨特的，需要根據其具體情況制定治療計劃。試管嬰兒療程的治療不僅僅依賴於單一技術，例如PGS(PGT-A)篩選，還需要一個綜合的治療策略，有時還會合併採用ERA(子宮內膜容受性檢測)、PRP增生療法、免疫治療，更需要考慮到患者的整體健康狀況、心理準備以及經濟因素。

PGS(PGT-A，胚胎著床前染色體篩檢)在三代試管嬰兒療程中扮演著重要角色，尤其是對於特定患者群體：如高齡不孕患者、習慣性流產者或多次試管嬰兒療程失敗的患者。但由於人體的複雜性和個體差異，PGS(PGT-A)不應被視為解決不孕的萬靈丹。唯有按照個體狀況客製化處理不孕問題，結合實驗室先進的養胚技術和醫師多年經驗的專業判斷，才能夠解決各種不孕難題。

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